第387章 罕见的亚临床型凝血基因缺陷

    肖龙摇了摇头：“没呢，康主任说的是观察一晚上，如果今晚不出血了就不做，如果还在出血，那明早就查一下。”</br>　　张易轻吐一口气后说道：</br>　　“肖医生，我的建议是现在立刻就查！这患者等不得了，几次三番出血谁受的住？</br>　　这会引流袋里确实只有二十多毫升的出血量，但保不齐等会就大出血。</br>　　所以赶紧抽血让检验科查，看是不是凝血基因缺陷！”</br>　　张易说话的语气掷地有声。</br>　　听的肖龙一愣一愣的。</br>　　“现在就查？”肖龙愣怔的道。</br>　　“对，现在就查，赶紧查。</br>　　虽然家属是说从没出现过不明原因出血，但我们作为医生不得不谨慎一点。</br>　　万一他就是血友病呢！”</br>　　看着张易一副小领导的样子肖龙心里微微有些不高兴。</br>　　你牛逼是牛逼，但你也没来医院几天吧？</br>　　这领导架子就出来了？？</br>　　哎！</br>　　算了算了！</br>　　自己也只是个小医生而已，这张易一看以后就是正儿八经当领导的料。</br>　　自己……还是别得罪他了吧。</br>　　“好，我这就下医嘱，让护士去抽血。”</br>　　基因检测的结果一般要四五天才能出来。</br>　　这期间只能尽量控制患者让伤口不出血。</br>　　肖龙一边下医嘱的同时还一边小声嘀咕道：</br>　　“真是纳闷了，如果真是血友病那这人为什么以前从来没有出现过不明原因出血？</br>　　刷牙出血这种情况应该也很常见才对啊。</br>　　但这名患者一直都很健康，入院前啥问题都没有，哎……奇了怪了！”</br>　　下一秒！</br>　　他突然又抬起头来！</br>　　“对了！这人难不成……是亚临床型凝血基因缺陷？！”</br>　　凝血基因缺陷也是分型的。</br>　　重型、中型、轻型和亚临床型。</br>　　拿血友病a举例子。</br>　　重型血友病a就是fviii型基因因子含量最少，最少可小于0.01u/ml（100%）。</br>　　那相对的，重型患者症状也最明显，比如自发行反复性出血，内脏、关节、皮肤什么的，死亡率很高。</br>　　而中型的症状要比重型轻一点，会有自发性出血，但多数是在创伤后才大量出血。</br>　　轻型患者则基本不会自发性出血，而是在创伤后才出现出血的情况。</br>　　亚临床型，也就是最轻症的类型。</br>　　这类患者从出生开始症状就不明显，既不会有自发性出血，也不会有刷牙出血这种情况。</br>　　他们只会在手术或重大创伤后异常出血。</br>　　这种患者是最难查出凝血基因缺陷的了。</br>　　就跟这个王斌一样。</br>　　从来没有这种血友病的症状，一直都健健康康的。</br>　　做入院基础检查也是啥问题没有。</br>　　所以医生也很难考虑到这个点上来。</br>　　没想到他是来医院割了个小小的痔疮，才导致前后进了三次手术室。</br>　　这情况太罕见了！</br>　　一想到这，肖龙也兴奋了起来！</br>　　他吩咐完护士后就赶忙对着张易说道：</br>　　“我猜测可能就是血友病，只不过是最罕见的亚临床型！</br>　　这种分型最不容易被人发现，也是比较轻症的类型。</br>　　但一旦出血止不住的话，也会有生命危险。”</br>　　张易偏过头，看了眼满脸激动的肖龙，平静的道：</br>　　“所以我才让你赶紧去查啊，看看到底是缺少的哪一类凝血因子。”</br>　　肖龙嘿嘿笑了两声。</br>　　虽然现在结果还没出来，但张易一来就能想到这里来也说明他脑袋瓜子是真的转得快啊。</br>　　要不是张易提醒，肖龙其实也没想到这来呢。</br>　　“行了，那你们忙吧，我就先下班了。后续如果有需要的地方可以来心外科找我帮忙。</br>　　对了，这名患者如果一直出血不止的话，我就建议你赌一把。”</br>　　肖龙皱了皱眉头：“什么意思？”</br>　　“就赌这患者是血友病，把fviii的血和fix的血一起输，看能不能起到止血的作用。”</br>　　肖龙一脸震惊的盯着张易，只见张易说完，就两手揣兜离开了急诊科。</br>　　他这会肚子都快饿的不行了，先赶紧出去吃点东西垫肚子去了。</br>　　身后，望着张易略微挺拔又潇洒的背影，肖龙忍不住说道：</br>　　“好家伙，这都能赌……”</br>　　当然了，肖龙嘴上虽这么说。</br>　　但如果患者等会出血不止，他还是会照着张易说的去做的。</br>　　因为之前所有方法都试过了。</br>　　整个急诊上上下下，能用的方法包括介入止血都用了，还是不起作用。</br>　　那就只能往罕见病上面去考虑了。</br>　　到时候如果真的大出血，只能让血库准备这种特殊血液来救急。</br>　　如果有效果，那就说明赌对了。</br>　　如果没效果，那他们医生也确实尽力了。</br>　　住院以来虽然几次三番出血，但他们也是努力在找原因，努力在抢救啊。</br>　　患者确实是入院割痔疮才造成的这一切。</br>　　但本质不是因为痔疮手术做的不好，而是患者身上的不明原因出血。</br>　　肖龙转身回到办公室。</br>　　一名加班的医生连忙告诉肖龙说：</br>　　“康主任打电话来说让你赶紧下医嘱查凝血基因，他说他马上就到医院了。”</br>　　肖龙淡定的点了个头：</br>　　“我已经下了，护士血都抽好送去检验科了都。”</br>　　“那就好，我听电话里康主任语气还挺着急的。”</br>　　“没事，目前出血量不大还能控制，你们处理完了就赶紧下班吧，都快九点了。”</br>　　“行，我马上走。”</br>　　……</br>　　十分钟后，康彦明赶来了急诊。</br>　　穿着休闲羽绒服和棉拖鞋的康彦明一看就是接到电话后急匆匆往医院来了。</br>　　坐在抢救室外的家属瞪了康彦明一眼，懒得跟他打招呼。</br>　　康彦明则是顾不上那么多直奔抢救室。</br>　　一进来就往抢3的病床前一看，还真又出血了。</br>　　不过目前不多，三十毫升的样子。</br>　　“康主任，这是刚刚出来的ct和肠镜结果，又有一处肠系膜血管破裂出血了！”</br>　　看见康彦明过来，肖龙立马将刚才做的检查给奉上。</br>　　康彦明一边看一边问道：</br>　　“凝血基因做了吧？”</br>　　肖龙点头：“已经做了，刚才那个……”</br>　　见肖龙说话吞吞吐吐的，康彦明转头看了他一眼道：</br>　　“刚才怎么了？说话怎么说一半停一半？有什么赶紧说！”</br>　　“刚才张易来急诊了，他说他怀疑这患者就是血友病。”</br>　　康彦明双眼微眯，皱着眉头问道：</br>　　“张易来急诊做什么？他什么时候来的？是专门来看王斌这个患者的？”</br>　　 </br>