第497章 张易也不能保证，那就悬了啊

    “不好说，如果真是筋膜炎的话，按照患者现在的状态来看，很难活。”</br>　　张易实话实说。</br>　　很多病靠手术可以救，但也有很多病光靠手术是救不了的。</br>　　就比如这种感染患者，一旦感染漫延全身做透析都不一定能好的了，别说做手术了。</br>　　要是她身上有个什么肿瘤张易都能咔咔给割下来还不带残留一点癌细胞。</br>　　可是细菌入血了，靠手术真没办法治。</br>　　只能试试透析加药物再加患者自身的免疫力。</br>　　陈方一听，也微微叹了口气。</br>　　“哎，你都说不准了……那悬了。”</br>　　张易都拿不准的事，其他人更拿不准。</br>　　“之前用的什么抗生素？”张易突然问道。</br>　　“白天用的是哌拉西林，刚才进手术室之前我给换成了头孢噻肟。”</br>　　张易点了点头：</br>　　“嗯，确实可以换药，白天输了哌拉西林之后晚上还是出现了感染，那说明哌拉西林无效。</br>　　如果真是筋膜炎的话，头孢噻肟的抗菌谱还是比较广的，对需氧菌和厌氧菌都能有效。</br>　　这样吧，如果等会结果出来确认是筋膜炎的话，就联合抗生素用药。</br>　　这个节骨眼上只能再联合用一次有效抗生素了。”</br>　　“行！”</br>　　筋膜炎属于多重致病菌感染。</br>　　也是厌氧菌、需氧菌的混合感染。</br>　　正常患者治疗起来还是比较好治的，但眼前这个大妈偏偏处于免疫力极度低下的状态。</br>　　透析加用药之后，张易都不敢保证能治好。</br>　　当然，试还是要试的。</br>　　总得尽力啊。</br>　　一般情况下，筋膜炎患者需要联合抗生素治疗，比如甲硝唑、庆大霉素、头孢噻肟、头孢三嗪、氨卞青霉素等。</br>　　不同的抗生素能克制不同的致病菌。</br>　　比如氨卞青霉素对肠球菌和厌氧性消化链球菌就非常敏感。</br>　　再比如甲硝唑对脆弱类杆菌也是高度有效。</br>　　再比如头孢噻肟、头孢三嗪类，对厌氧菌和需氧菌都能有效抑制。</br>　　单一的一种抗生素是治不了筋膜炎的。</br>　　必须得联合用药。</br>　　半个小时后，透析的机器停了。</br>　　从监护上看患者的血压、心率都拉高了不少。</br>　　血压升到了90左右，心率也上了60。</br>　　但这么看心肺功能依然不太好。</br>　　透析只是起到了一个过滤的效果，不一定就能把体内所有毒害物质彻底排除干净。</br>　　剩下少部分致病菌也可能会持续繁殖，并且随着血流走向全身。</br>　　到时候患者还是很危险。</br>　　陈方看了看患者说道：</br>　　“检验科还没出结果吗？小何你去打电话问问。”</br>　　“好！”</br>　　刚说完，检验科那边就来人了。</br>　　是那个男医生亲自把结果送过来的。</br>　　递到张易手上的时候还满脸不好意思：</br>　　“张……张助理，我……不好意思啊，我今天真是给忙迷糊了，真的对不起。”</br>　　张易看了他一眼，懒得跟他说话。</br>　　自顾的看着手里的检查结果。</br>　　那男医生见张易不理他便主动提到：</br>　　“张助理你说的没错，查出来确实是多重细菌感染，有人体普雷沃菌、核梭杆菌、大肠杆菌、链球菌和肠球菌。”</br>　　陈方一听，也立马走过来一看。</br>　　还真是多重感染。</br>　　不止感染，确实也出现了电解质紊乱，得赶紧补电解质，还有肠道营养和维生素也得补。</br>　　当即，陈方这边立马就安排了新医嘱。</br>　　“我新下了医嘱啊，甲硝唑、氨卞青霉素还有庆大霉素都有，还有利尿剂和营养剂，你们赶紧给患者输上，动作快点！”</br>　　下完医嘱，陈方就给护士提醒了一下。</br>　　“好，马上输！”</br>　　医生下完新的医嘱都是在电脑上显示的，护士得勤看才能知道哪个医生又补了哪些新医嘱。</br>　　比较负责的医生有时候会担心护士把新医嘱给看漏了，就会直接给护士提醒一下。</br>　　有些医生就不会提醒。</br>　　很快，患者又上了新药。</br>　　先联合抗生素用药，再同时补充电解质，维持体内电解质平衡。</br>　　然后提供营养剂、利尿剂，还有护肾功的药。</br>　　忙完一圈后，医生也只能等了。</br>　　药、检查、透析，基本该做的都做了。</br>　　接下来真就得听天由命了。</br>　　看大妈自己能不能挺过去吧。</br>　　挺的过去就能活，挺不过去就死。</br>　　一般如果患者体内厌氧菌感染居多的话还能用高压氧疗的方法来治病。</br>　　但这大妈是厌氧菌与需氧菌同时感染，并且比例差不多。</br>　　高压氧疗克制厌氧菌的同时也会滋生需氧菌，加大需氧菌的繁殖。</br>　　很可能拆东墙补西墙。</br>　　考虑到患者目前的状态，所以高压氧疗就暂不考虑。</br>　　患者胸前又换了新的纱布，护士给这大妈处理完后张易才带了副手套准备检查一下这大妈的伤口。</br>　　看了看这被清创后的创面，张易无语的翻了个白眼。</br>　　这创面都谁清的啊？</br>　　怎么搞的乱七八糟的。</br>　　陈方脸上露出一丝尴尬的神色：</br>　　“怎么了张易？这创面清的不合格吗？”</br>　　“咳咳，没什么，还不错，但还能再进步。”</br>　　说完，张易就低头观察了起来。</br>　　确实是筋膜炎，虽然还没到坏死的地步，但不排除以患者现在的状态不会发展到坏死。</br>　　“陈老师，今晚上你得把这大妈给盯紧了啊，我感觉这人……总之就是不排除会出现创面大面积坏死的情况。”</br>　　陈方无奈长叹一声：</br>　　“哎哟喂大佬，你就别乌鸦嘴了吧……”</br>　　“我没乌鸦嘴，只是给你提个醒。”</br>　　陈方不信邪，走近仔细观察了一下他刚清创后不久的整个创面。</br>　　右边胸部下的脂肪层和筋膜已经被清理的差不多了。</br>　　只剩下肌肉组织和部分必要血管。</br>　　筋膜炎除了会侵蚀脂肪和筋膜外，也容易造成血栓。</br>　　所以一般只要出现感染的地方，小血管都会一并清理干净，以防血栓。</br>　　“我这清理的挺干净的，只要她能挺过今晚，说不定明天就能好起来。”</br>　　陈方观察了一会后说道。</br>　　 </br>