第516章 背后说张易坏话？！（两章一起）

    胸痛？？</br>　　还是运动后出现的胸痛、胸闷。</br>　　正常医生的思维方式肯定第一个首要考虑心脏问题，看这孩子有没有心脏病。</br>　　是否是心脏病导致的心肌缺血。</br>　　除了心脏病，其次就考虑哮喘。</br>　　可患者也没有哮喘病……</br>　　张易陷入了沉思。</br>　　一直到心电图机拿过来，张易才从思绪中回过神。</br>　　先把心电图的检查做了再说。</br>　　一定能从其他检查上看出蛛丝马迹。</br>　　张易的眼睛确实能看见患者身上最直观的血液、骨骼甚至每一个器官的全貌。</br>　　但血液里面的一些微观成分，张易目前还无法看出来。</br>　　就像抽血查血常规。</br>　　白细胞、中性粒细胞这些血液成分，还是只有靠专业机器去分析。</br>　　心电图机就是一个偏正方形的小机器，拿取都比较方便。</br>　　一般急诊用的都是床旁可用的心电图机。</br>　　随用随拿，按上导联，再一拉，心电图纸就出来了。</br>　　这位18岁小伙还是胸很痛，但好在知道配合医生。</br>　　“躺好别动啊，给你拉心电图看看情况。”</br>　　滋</br>　　很快，印有心跳波纹的图纸就从机器的另一边缓缓的延伸出来。</br>　　护士也赶忙过来抽了两管血拿去送检。</br>　　毛小圆接过心电图纸看了一眼后，便将结果交给了张易：</br>　　“你看看，ST段有轻微抬高，但问题不大，胸痛可能是心肌缺血。”</br>　　张易拿着图纸观察了一会。</br>　　“不止啊，这心电图有点早期复级的意思。”</br>　　“嗯？早期复级？我再看看。”</br>　　毛小圆又将张易手里的结果拿了回去。</br>　　又仔细的观看了一会后才抬起头道：“好像是，但早期复级也不是什么大问题啊，不可能一个早期复级就导致胸痛的这么厉害。”</br>　　毛小圆的分析也是对的。</br>　　早期复级意思就是心电图的正常变异，一般是不需要进行治疗的。</br>　　属于心电图表现，在临床上基本不会造成什么不适症状。</br>　　所以这个早期复级跟胸痛应该是没什么关系的。</br>　　那到底是什么原因呢？</br>　　为什么会出现ST段抬高？？</br>　　仅仅是因为运动的原因吗？？</br>　　此时，躺在床上的男孩突然长疏了两口大气，摸了摸自己的胸口说道：</br>　　“医生……我胸口好受点了……”</br>　　“嗯？不疼了吗？”</br>　　男孩点着头：“嗯……比刚才舒服多了，这会不怎么疼了。”</br>　　张易看了眼腕表上的时间。</br>　　从救护车拉到医院来，算上到现在的时间这小孩一共胸痛了大概二十三分钟左右。</br>　　二十三分钟就能自行缓解的胸痛？</br>　　没有心脏病也没有哮喘？？</br>　　突然，张易脑子里闪过一个疾病的名称！！</br>　　“等等！李美妍？你刚才抽的血都送走了吗？”张易突然对着值班的护士问道。</br>　　“啊？血吗？送走了呀，刚抽下来我就让护工送上去了，这患者不是胸痛吗？我想着是个急查我就让他先赶紧送走了，怎么了？这……这血有问题吗？”</br>　　张易摇摇头：“没有，血没问题，我就是问问你生化那一管你抽了没？”</br>　　正常入院的患者查血的标配就是血常规、生化和感染三项。</br>　　血常规一般就是看看白细胞、红细胞计数，看是否有感染、贫血等。</br>　　生化就包含的比较多，肝肾功、胆固醇、血脂、凝血功能等等。</br>　　“生化？生化没有，他早上吃过饭了，生化抽不了。”</br>　　“那行吧，跟夜班交接一下，这人今天得留院，明早补一个生化的检查。”</br>　　“好，没问题！”</br>　　张易需要确认的，那个最重要的检查就在生化这项里面。</br>　　没一会，这男孩就恢复了正常。</br>　　就这么一会的功夫，医院这边也没做什么抢救措施，男孩就自己好了。</br>　　这症状真是奇怪。</br>　　好了之后男孩就不以为意了，吵着闹着要出院。</br>　　家属也拗不过这男孩，只好跟医生商量要回家。</br>　　张易听完后当即就拒绝了家属。</br>　　“不行！我们是为了你儿子考虑才让他今晚必须留院的，检查还没做完，胸痛的具体原因还没找出来，不能掉以轻心。”</br>　　家属也面露难色：</br>　　“可是……我儿子他说他现在一点事都没有啊？非要吵着要出院……我这……”</br>　　又一个溺爱过渡的母亲啊……</br>　　哎！</br>　　张易叹了叹气继续劝道：</br>　　“胸痛不是小问题，虽然你儿子没有心脏疾病也没其他感染，但却莫名其妙胸痛，还是运动后出现的胸痛，你身为家长就更应该警惕！</br>　　我反正是强烈建议你们必须留院，等到查清楚原因之后再回家也不迟。</br>　　现在你儿子不明不白胸痛然后又自愈，你以为他真的好了吗？</br>　　很可能是重新进入潜伏期！”</br>　　张易说的很严重，把家属也给吓到了。</br>　　无奈之下，家属也只好同意张易的意见。</br>　　但没想到那男孩却是不同意。</br>　　家属还没进去说两句话呢，这男孩就闹起来了。</br>　　“我好了呀妈！我不住院！我现在一点事都没有！为什么不能回去啊？</br>　　这医院又不是监狱？怎么了？进来了还不能出去了吗？”</br>　　“哎呀儿子啊，医生也是为了你好，说你病因没查出来，咱们先就在医院住几天吧，这样保险一点。”</br>　　“我不！我不住！我已经没事了妈，你不相信我说的话吗？</br>　　我现在一点事都没有了，也没输液也不胸痛，那检查结果医生也说了没问题，为什么不能走啊？”</br>　　男孩不理解，说着还下床专门跳了好几下。</br>　　办公室里，毛小圆也纳闷的看了看张易，问道：</br>　　“张易，你为啥不同意他出院啊？早期复级也不是什么大问题啊，而且彩超、心电图和血常规还有甲状腺这些都没发现异常。</br>　　这孩子很可能就是运动后诱发的室性心律失常，可能有轻微运动后心肌缺血，但心脏是没问题的，多休息，尽量少剧烈运动，回家也不是不可以。”</br>　　毛小圆是看过这名患者所有检查结果的人。</br>　　除了心电图出现早期复级有窦性心律以外，其他检查见过都没有异常。</br>　　最可能的就是运动后诱发的一系列胸痛。</br>　　再加上这人能自行缓解，说明问题也不是特别严重。</br>　　但张易却微微眯了眯眼：“不能出，生化还没查，等明天生化结果出来了再看能不能出院。”</br>　　“生化？哦对对，这人今天还没查生化，可是生化你要查什么呢？肝肾功？血脂？凝血？还是……</br>　　嗯？？！等等！生化？？！你……你是说……？？！”</br>　　毛小圆说着说着，突然猛地将眼睛睁大！！</br>　　“你难道在怀疑他是……”</br>　　靠！</br>　　对啊！</br>　　突发性运动后胸痛……确实还有一个非常罕见的原因！</br>　　再结合心电图早期复级以及患者运动后诱发胸痛的前提。</br>　　那么……</br>　　确实可以考虑这个病！</br>　　张易看向毛小圆点了点头：</br>　　“是的，你终于跟我想到一块去了，必须得查一查胆固醇。”</br>　　患者有冠心病的家族史，虽然他现在才18岁，但既然有这个家族史那就可以往遗传的方向怀疑。</br>　　首先心脏检查过了，患者是没有冠脉硬化也不存在心脏病。</br>　　但是高胆固醇血症也是会引发胸闷、胸痛的。</br>　　尤其家族史上还有一个冠心病。</br>　　冠心病也叫冠状动脉粥样硬化，而这个病最主要的病因就是高血脂、高血压、高胆固醇。</br>　　血液好浓稠了，所以血管里面的脂肪堵住了血管，造成了动脉粥样硬化。</br>　　现在，这男孩有冠心病的家族史。</br>　　但检查结果有显示胸痛，原因却不在心脏。</br>　　那么，完全可以考虑是不是家族遗传性的高胆固醇血症导致的胸痛。</br>　　听到张易这么说，毛小圆瞬间醍醐灌顶！</br>　　对啊对啊！</br>　　高胆固醇血症！</br>　　妈的，我怎么没想到这来呢！</br>　　光想着胸痛，胸闷，考虑心脏病去了。</br>　　居然把这茬给忘了。</br>　　“多谢你的提醒啊张易，你要不说我都差点忘了。”</br>　　毛小圆呵呵的笑了两声。</br>　　抢救室里，那男孩还在那叫嚷。</br>　　张易只好进去再说一遍事情的严重性。</br>　　看见几个医生进来了，这男孩瞬间就安静了许多。</br>　　看来医生严肃起来，他还是知道害怕的。</br>　　“别闹了啊小伙子，让你留院是真的在为你的身体考虑。</br>　　你爷爷有过冠心病史，冠心病最主要的病因就是高血脂、高胆固醇。</br>　　现在，你的检查结果确实没显示有什么大问题。</br>　　但我们考虑到你家族史的原因，必须得在等你昨晚最后一个检查看看，才能放你回家。</br>　　这检查非常重要，查的就是你的血脂、胆固醇、甘油三酯。</br>　　这些得空腹查，必须得等到第二天一早才能抽血，</br>　　所以现在明白了吗？为什么不让你现在走，懂了吗？</br>　　如果一旦确诊你是高胆固醇血症，那么你的胸痛原因也就能找到了。”</br>　　“啊？高胆固醇血症？？”</br>　　男孩没说话，她妈妈倒是满脸紧张。</br>　　“对，目前只是怀疑，本来是想等你们明早的检查结果出来了再告诉你们的，没想到你们太不配合了，我们只能把心里的推测先说出来。</br>　　一切都要等明早结果出来之后，才能下诊断。”</br>　　有时候医生的怀疑、推测最好是不要第一时间告诉患者和家属。</br>　　避免引起他们的恐慌，有且是一些罕见病和绝症。</br>　　心情也是影响患者能够顺利恢复健康的重要因素。</br>　　所以大部分时候，医生都是等检查结果确认了，已经板上钉钉了，再去告诉患者结果。</br>　　经过张易这么一说，男孩果然就没有再继续闹了。</br>　　只不过一听说跟家族遗传的冠心病有关，男孩和他妈妈瞬间心情都低落不少。</br>　　主要是这孩子才18岁啊。</br>　　大好年华……</br>　　居然就得了什么血症？高胆固醇血症？</br>　　换谁谁能接受？</br>　　哎！</br>　　一切处理完后，张易才洗手去食堂吃饭。</br>　　来到食堂的时候人都已经快走完了。</br>　　偌大的大厅里，就剩下几个稀稀拉拉的医生护士在那吃饭。</br>　　张易打好饭走到角落自顾的吃了起来。</br>　　没成想，身后居然突然传来一阵不大不小的议论声。</br>　　“就是他，在年终大会那天大放厥词说要上柳叶刀！”</br>　　“哦~我知道他，叫张易嘛，新来的医生，据说还是空降。”</br>　　“哎哟唐维你可不知道啊，那天年会你没来，他说话可拽了！当着全院的面说要上柳叶刀，哈哈哈……笑死我了，我活这么大，第一次见这么爱吹牛逼的人，哈哈……”</br>　　啪！</br>　　两人正说着笑，就看见一个餐盘嘭的一声砸在了他们这边的餐桌上。</br>　　抬头一看，这人不真是张易吗？</br>　　张易沉着脸，似笑非笑的看着刚才那个说话的男人问：</br>　　“你……是哪个科的？”</br>　　不知道是不是张易居高临下的说话方式很有气势。</br>　　刚才那个吐槽的男医生瞬间就怂了。</br>　　但也只怂了一秒！</br>　　随即他就挺直身板带着挑衅的眼神笑道：</br>　　“怎么？我哪个科的跟你有关系吗？”</br>　　“呵？怎么？不敢说？”</br>　　“不敢说？我有什么不敢说的，你听好，我是神经外科的王子威！”</br>　　两人说话的声音越来越大，整个食堂仅剩的几个吃饭的医护人员是不想注意到他们都很难。</br>　　“王子威？怎么？有什么不能当面说，非要背后嘲笑别人爱吹牛吗？”</br>　　他俩谈话的声音既不小也不大，刚好张易就能听见。</br>　　明明他们之间的餐桌还隔着好几个桌子。</br>　　但偏偏张易就能听见，这说明他们俩人也没打算小声说话。</br>　　那既然自己听见了就不能惯着！</br>　　谁特么喜欢背后有人说自己坏话？</br>　　索性张易就端着餐盘过来了。</br>　　有什么当面说，别当面一套背后一套，跟个老母猪似的。</br>　　王子威脸上的表情微微一僵，似乎也没想到张易居然这么直接。</br>　　他不过就是想过过嘴瘾说两句。</br>　　没成想张易竟然过来了……</br>　　“咳咳，我可没嘲笑你！我实话实说，你以为柳叶刀那么好上？好明年之内将论文发表在柳叶刀上？</br>　　哈哈哈，你这不是吹牛是什么？？！我们医院都只有金院长及其团队合力才登上了柳叶刀的主刊。</br>　　你以为你是谁啊？</br>　　不会做了几个手术就觉得这个世界都得围着你转吧？？</br>　　别傻了兄弟，看你技术还不错，所以给你个诚心的建议，先提升一下自己吧。</br>　　先去考个研，多看看别人的论文质量，再去想想应该如何能进SCI二区。”</br>　　 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