第648章 先救人！

    抑制钾离子？？</br>　　张易这么说，就算是傻子也能听明白他话里的意思了。</br>　　药理和生物化学都能教会医学生们最基础的临床药理反应。</br>　　比如喝了藿香正气液后就不能再服用头孢类药物。</br>　　因为头孢类药物会抑制藿香正气液里的乙醇代谢，造成乙醇蓄积，严重时还能诱发急性肝损伤或乙醇中毒。</br>　　又比如广谱的感冒药、退烧药和止痛药不能同时服用，因为这些药里面都含有一种叫‘对乙酰氨基酚’的成分。</br>　　同时服用会导致体内对乙酰氨基酚过量，造成急性肝损伤，甚至是肝衰竭。</br>　　再比如这个钾。</br>　　学医的不可能不知道钾的重要性。</br>　　那么在学到这一章的时候，老师肯定会重点说明什么药跟钾离子会产生化学反应。</br>　　比如抗精神病类的药物利培酮和喹硫平，这种药的副作用就是糖代谢异常，会让细胞外的钾离子进入细胞内，导致低血钾。</br>　　再比如临床上常用的利尿剂，呋塞咪、布美他尼、甘露醇等，利尿剂的作用是帮助机体排出大量的钠离子来缓解外周血管压力，降低血压。</br>　　但同时它也能带走大量的钾离子。</br>　　所以补钾时一定要密切观察患者的尿量是否正常。</br>　　临床上还有个四字名言，叫‘见尿补钾’。</br>　　这四个字，每个医学生基本都是刻在骨子里的。</br>　　补钾之前得确保患者排尿功能正常，最少尿量得＞500mL/24h或30-40mL/h才能补钾。</br>　　尿量少的患者很容易出现钾离子堆积，造成高钾血症。</br>　　尿量多也不行，前面刚给补进去，没一会尿液就又全都排了出来。</br>　　但这个秦放奇怪的点就在于，尿量属于正常范围内，就是补钾补不进去。</br>　　这很显然不是一般的低钾血症。</br>　　依照目前这个情况来看，先天性低钾血症的可能性有点小了。</br>　　除非是究极罕见的基因型疾病。</br>　　但这类补钾补不上的罕见基因病，张易倒是也还没见过。</br>　　当然，还有一个可能就是他自己想不开偷偷吃了什么药准备靠低钾血症来自杀。</br>　　如若不然，那就是他身边人做的。</br>　　想到这些，张易不动声色的看了看眼前这几个人。</br>　　不对啊。</br>　　应该不会吧？</br>　　这些都是学生和老师啊。</br>　　嗯……可能是秦放自己想自杀也说不定？</br>　　几名学生诧异的这几分钟内，张易脑海里已经设想了许多。</br>　　那名老师似乎也明白张易的意思了，她问到：</br>　　“张医生，依你的意思……秦放不会是因为知道药理反应所以自己吃了什么药想自杀吧？”</br>　　张易没有否认，点着头道：</br>　　“很有可能啊，我们现在补钾补不进去，输了半天血钾还是0.9，并且很可能会出现二次室颤。”</br>　　“啊？！这……这怎么办呐，好好的一个人……哎哟喂！”</br>　　那老师一听，脸上闪过一抹浓浓的惋惜之意。</br>　　旁边几个同学脸上表情也很失落。</br>　　他们都担心秦放真的就这么死了。</br>　　“可是……不会的，秦放不会自杀的啊，他天天没心没肺的，那么高调开朗的一个人，怎么会突然就自杀呢？”</br>　　有一名同学突然说道。</br>　　“你是说秦放的性格很好？不可能自杀？”</br>　　“对啊，秦放平时性格就大大咧咧的，有啥说啥，怎么可能会自杀啊？是抑郁症嘛？可他这性格很难抑郁的吧。”</br>　　同学们把自己知道的都一五一十的跟张易说了。</br>　　这下，张易不免真的开始怀疑起周围人来。</br>　　就在这时，护士突然跑了出来冲张易喊道：</br>　　“张医生快进来看看吧，那个叫秦放的患者心率高到140了！”</br>　　“140？！”</br>　　说着，张易便快速走进了抢救室。</br>　　门外，那几个同学和老师也不免紧张起来。</br>　　真是奇了怪了。</br>　　好端端的怎么出了这事呢！</br>　　那老师转头看着那几个同学问道：</br>　　“他在晕倒之前除了中午饭外还吃了什么喝了什么吗？”</br>　　几名同学思索一会后摇了摇头：“这个我们就不清楚了，我们只是一起在食堂吃了饭，后面……他好像抽了根烟？”</br>　　抽烟？</br>　　抽烟应该没什么吧？？</br>　　这时，旁边一名带着眼镜的男同学却突然说道：</br>　　“我想起来了，他好像还喝了水，但那水是他自己杯子里的水。”</br>　　“水？！”</br>　　“对，我记得我在午休之前看到他抽完烟坐床边上的时候喝的。喝了之后他就开始打游戏了，等我睡的迷迷糊糊的时候隐约听见秦放发出一阵呜咽的声音，我睁开眼一看才发现他正歪倒在地上抽搐呢。”</br>　　老师听的眉头紧皱。</br>　　水？</br>　　难道这秦放不是想自杀？</br>　　是有人在水里下毒？？</br>　　如果真是投毒，那这事件的恶劣程度就扩大了。</br>　　不是她一个老师能解决的了的。</br>　　想了想，她赶紧给校领导发了个消息过去。</br>　　而抢救室这边。</br>　　张易刚一进来就发现心电监护上的心率已经飙到了150次/分。</br>　　“急查的血钾结果出来没？打电话催一催检验科！”</br>　　“好，我马上去打！”</br>　　张易需要一个实验室里更准确的血钾数值。</br>　　如果确定钾没有补进去，那么现在输液已经没有任何用了。</br>　　只能换一个铤而走险的方法来救人。</br>　　很快，那打电话的护士匆忙走了过来：“出来了！还是0.9！”</br>　　“检验科那边也是0.9？！”</br>　　“还是0.9，那说明钾真的没补进去！”</br>　　“尿量正常，但钾却补不进去？”汪宇飞思索一番后问道：“张易，你说会不会是什么药物中毒反应导致的钾离子被吸进了细胞内，所以我们补充再多钾也给不到细胞外？”</br>　　张易目光微沉，看着心电监护上越来越触目惊心的数字他做出了一个大胆的决定。</br>　　“赶紧去通知血透室，就说我们要做床旁血透，让他们把机器拿过来！”</br>　　“血透？直接做血透吗？可是病因还没有确定啊，张易，这样做风险太大了，而且他家属还没到，万一出什么事了这……”</br>　　汪宇飞的担心也不无道理。</br>　　医生治病救人的同时也要学会保护自己，不要让自己陷入争议的险境。</br>　　但是现在，张易顾不了那么多了！</br>　　 </br>