第707章 不错，孺子可教也

    “是这里吗？”陈方用手压了压胰腺的位置。</br>　　大爷全程皱着眉头表情都没变过：“疼啊，疼的很。”</br>　　“那这里呢？”</br>　　“哎哟……都疼的很啊！”</br>　　陈方有些疑惑，怎么哪哪都疼呢？</br>　　应该有一个明显的压痛点啊？</br>　　难不成是腹膜炎？</br>　　结果一抬头，陈方眼角的余光就看见张易不知什么时候就站在他们几人身后了。</br>　　好家伙！</br>　　这跟考试的时候老师站在你面前看着你写答案有什么区别啊！！</br>　　不自觉的，陈方还紧张起来了！</br>　　不行！</br>　　不能紧张！</br>　　张易就在那站着他也没说话啊。</br>　　他肯定是想看看这又一个腹痛患者自己会怎么处理罢了。</br>　　没事的没事的。</br>　　张易又没有康彦明那么吓人。</br>　　专心诊治就可以了。</br>　　陈方在心里给自己默默加油鼓劲。</br>　　深吸一口气后，陈方神色淡然的抬起头用听诊器听了听大爷的心音。</br>　　“以前有没有心脏这方面的疾病啊？”</br>　　家属摇摇头：“这个……没有吧？我们也不知道呀，以前没查过这方面的病，怎么？难不成我爸肚子痛还跟心脏病有关啊？”</br>　　“嗯，心梗也有可能会造成腹痛。”</br>　　“啊？？”两名家属以及躺在床上的大爷都被这话给吓的不轻。</br>　　老年人得老年性心脏病的风险本来就大。</br>　　陈方这么一说，患者和家属心都快跳到嗓子眼儿来了。</br>　　尤其是那躺着的大爷。</br>　　刚才可能还处于中度疼痛的状态，现在不知道怎么的，突然疼的更剧烈了。</br>　　“嘶……哎哟……哎哟喂……怎么疼的这么厉害了呢……”大爷忍不住抱怨起来。</br>　　此时，这一波剧烈的疼痛直接让大爷额头上都疼出了一层冷汗。</br>　　家属也着急起来，说着要不先给点止痛药。</br>　　陈方皱了皱眉，脑海中关于腹痛的知识点像是幻灯片一样一一闪过……</br>　　剧痛？</br>　　如果是这种程度的剧痛的话那首要考虑结石或者排石的过程。</br>　　“大爷，你这两天也是这样一阵一阵的剧痛吗？”</br>　　大爷艰难点头：“对……前两天刚开始痛的时候就是一阵一阵的，过了没一会儿自己就好了，我就没当回事。结果第二天起来上了个厕所以后又开始痛了……一会又痛一会又痛的……真是受不了啊，医生你给我开个止疼药吧……一把年纪了，我真不想活受罪啊！”</br>　　大爷想吃止疼药来一步到位。</br>　　但偏偏止疼药不能乱吃。</br>　　陈方没说话，走到床边做了个试验。</br>　　墨菲征试验。</br>　　墨菲征试验又叫胆囊触痛检查法。</br>　　大部分腹痛患者来了医院都要做的一个简单的腹部触诊。</br>　　也就是医生将左手手掌放在病人右肋部，大拇指放在胆襄点。</br>　　用拇指往下压去按压胆囊位置，轻中度压力就行，同时让患者深吸气。</br>　　如果患者在吸气时疼痛加剧，那就说明是墨菲氏征阳性。</br>　　基本上可以判断出病人可能是急性胆囊炎。</br>　　（就算不是胆囊炎也可能是其他胆管疾病）</br>　　果然。</br>　　这大爷吸气吸到一半就疼的受不了。</br>　　冷汗大颗大颗的冒出来，嘴里嚷嚷着受不了快疼死了。</br>　　陈方及时收手。</br>　　手一松，大爷立马就缓了口气过来。</br>　　“哎哟喂，医生我这到底是什么毛病啊？不会是什么癌吧……”大爷有些忧心。</br>　　一把年纪了，可不就怕这些大病嘛。</br>　　陈方笑着摇了摇头：“大爷你不要想太多，目前我检查出来怀疑是胆囊炎或者胆管结石。”</br>　　想了想陈方又问道：“大爷你这几天有没有又吃什么刺激肠胃的东西吗？平时喝不喝酒？”</br>　　“没，我没乱吃东西就是普通的家常便饭，不过……酒我倒是爱喝……”</br>　　说到喝酒，家属也颇有微词。</br>　　“哎哟，他可爱喝酒了，三天两头就想喝一杯，我们劝都劝不住！”</br>　　“就是啊，这两天没喝，我都以为他转性了，没想到原来是肚子疼才没喝的！”</br>　　吸收完家属给的信息，陈方暗暗点了点头。</br>　　心里的思绪也渐渐明朗起来。</br>　　患者有饮酒史、墨菲征阳性。</br>　　那除了胆囊炎也不能排除胰腺炎啊。</br>　　陈方思索了几秒后抬头瞟了一眼张易的表情。</br>　　……嗯，没啥表情。</br>　　默默咽了咽口水后陈方便开始开检查单，他一边在键盘上敲字一边观察着张易的神情一边又在跟家属叮嘱：</br>　　“这样吧，一般像大爷这样剧痛明显的还有饮酒史的，要看看有没有胰腺炎。</br>　　我先开个血常规+CPR，外加一个淀粉酶，看看是不是胰腺炎。</br>　　然后呢，腹痛压痛明显，墨菲征阳性，也不能排除胆囊炎。</br>　　像他这种阵痛还痛的很厉害的在临床上也常见于排石的过程，意思就是他现在身体里可能有结石，然后这个结石现正在动在往外排。</br>　　所以得再补一个腹部CT，看看胆囊有没有炎症，或者里面有没有结石。</br>　　呐，就这几个检查，你们先去做吧，出结果了来找我看。”</br>　　话落，那几个检查单子也跟着出来了。</br>　　陈方将单子交给家属后再次悄摸的看了眼张易的表情。</br>　　这次张易倒不是面无表情了。</br>　　而是眉目柔和，带着一丝丝满意的笑。</br>　　陈方大大的松了一口气！！！</br>　　这次的诊断思路果然没错！！</br>　　“好，谢谢你啊医生！”家属拿着单子带大爷出去检查了。</br>　　直到人走了，才听张易开口说话：“不错啊陈方，这次门路摸对了。”</br>　　那大爷确实是是个结石。</br>　　腹痛的原因并不是心梗，而是胆管里的石头脱落。</br>　　在移动的过程中产生了剧痛。</br>　　一听张易这么说，陈方心里的石头总算落地了！</br>　　长舒一口气后一脸愤慨道：“哎……可不是嘛！这几天我一回去就一直在看书看病例！我就不信一个小小的腹痛我搞不定了！”</br>　　见陈方也是个上进努力的人，张易心里十分满意。</br>　　能进协和工作是个难能可贵的机会。</br>　　张易带他来了，自然也希望他自己能争气。</br>　　不然他在协和是待不下去的。</br>　　见事情搞定张易也就赶紧下班了。</br>　　……</br>　　第二天早上。</br>　　查完房的张易就拿着那一沓试卷来到了科教楼的大教室。</br>　　 </br>