第244章 离奇增高的白细胞！
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也就许秋敢这么和戴楠说话了。
其余人，别说催促，就是回答问题可能都要先拍个马屁。
视频里的戴楠表情有些古怪。
她说道：“我对照了这几年的影像片子，表现很奇怪。
“病人的脑萎缩、海马体萎缩，符合阿尔茨海默病的正常发展阶段。
“不过，由于周教授在积极治疗，而且治疗手段、所用药物都更先进和有效，所以发展得比较慢。
“但……总的来说，周教授术前术后，脑萎缩程度没有逆转！”
这就是非常反直觉的检查结果了。
周景芝的老年痴呆确实减轻了。
周清雅、许秋、胡主任等人都能感觉出来，查房的时候，老太太大多数时候都很清醒。
而在这之前则刚好相反，老太太基本上都是正处于有意识障碍的状态。
严格按照分期的话，老太太的阿尔茨海默病分期也的确回到了两三年前！
但，结果各种检查却没有区别！
脑萎缩程度不变，病情又怎么可能实打实减轻！
这次连戴楠都有些疑惑了。
如果这次检查发现脑实质的病变确实有减轻，那她就可以对症下药了。
但并不是。
“你把跟周教授有关的所有情况都汇总发给我。一直到今天，任何细节都不要省略。我回去研究了再开会。”戴楠最后说道。
这场会议也就此结束了。
所有人都是一头雾水。
今天看到的一切，和他们的想象完全不一样。
病情明显减轻、分期已经逆转，结果脑实质的病变毫无变化！
非常不可思议了！
“戴教授真有办法？”
“也就戴教授面对这种难题也敢挑战了，换成我，可能混个病历小论文就带过了……一辈子都不一定能研究明白！”
医学就是这样。
很多问题，根本没法用常理去理解，更加无法解释。
就比如应激性心肌病的发病机制……谁又能够探究明白？
哪怕是如今看似已经钻研透的疾病，其实也只是“绝大多数认可的答案”而已，至于是不是“真相”，没有人知道。
……
结束会议后，许秋也总算收到了小护士整理好的杨军病历。
他一边翻开一边往心外科赶去。
杨军的问题最后大概率要落在心脏上面，手外科这边就完全帮不上忙了。
只能找雷鹏商议。
汤姆森也是好奇得不行，追了过去：“我也看看是什么情况！”
许秋没有拒绝。
他正好让小护士复印了两份，本来打算给雷鹏一份的。
这会儿倒是可以给汤姆森看看。
许秋把复印件递给了蒋建明，让他翻译过去。
自己则翻阅着手里的单子。
和查体时得知的情况完全一样，杨军的情况已经得到了控制。
他的发热，在诊断性治疗的当晚就已经消下去了。
“这样看来就更不可能是感染了。”
许秋道。
如果是感染导致的发热，再猛的神药，也不可能在数个小时内就消灭感染、回归正常体温。
少说都要几天了。
不过这倒是不意外。
杨军本来就没有发生感染，这是他和汤姆森早就共认的事实。
“血常规……等等，这里怎么会升高？”
许秋眼睛一眯，察觉到了难以解释之处。
而这时，电梯门叮地一声打开。
心外科到了。
许秋收起了病历，加快脚步，往主任办公室赶去。
来之前他和雷鹏约好了。
“许医生！”
“许医生又来了！”
“咦，总算轮到我们心外科月了吗？”
一路上，心外科医生们都无比期待。
谁不知道许秋能做孙氏手术。
这项技术在省内都是极其拔尖的超级手术，有一个人能做，心外科的天花板都会被提高一大截。
而如今，该领域的白云省天花板，大概就靠一个临医许秋在撑着了。
很快，许秋就来到了办公室。
雷鹏已经在里面等着了。
许秋进门，直接把手里的病历递了过去，道：“雷主任，你看看。”
“好。”
雷鹏点头，接过资料，仔细地查看了起来。
过程中，他的表情也颇为轻松，道：“诊断性治疗奏效了，那说明应激性心肌病的概率很大。”
其他疾病，经过诊断性治疗基本上可以确诊了。
比如肺结核。
如果诊断性治疗奏效，那差不多可以断定丝毫“肺结核”。
但应激性心肌病又有些不一样。
因为这个病没有特异性治疗的办法！
对抗应激性心肌病，其实只是“对症治疗”而已。
高血压、心脏衰竭？
那就给血管紧张素酶抑制剂，通过放松血管、减少血容量，达到降低血压和减少心脏氧气需求的目的！
应激性心肌病可能是“儿茶酚胺分泌增多”？
那就给β受体阻滞剂，阻断儿茶酚胺的作用，让心脏跳动更慢、力度更小，降低血压的同时还能顺便拓宽静脉和动脉，改善血流。
但……
对症治疗也就意味着，如果其他疾病有相同的致病机制，用药也同样可以达到治疗效果！
所以更准确地说，这次诊断性治疗，不是确认了“应激性心肌病”。
而是确认了这些症状的成因，完成了对于病因的直接截断！
当然，这只是治标。
没有找到病根，仅仅通过药物控制表面原因的话，一旦停药就会再次复发！
“不过能看出来，β受体阻滞剂发挥的作用还是相当明显的。”
雷鹏评价着。
他继续说道：“杨军用药前，皮瓣、手指都存在缺氧的问题，虽然没有发生血管危象，但也十分凶险了。
“但用β受体阻滞剂后，对抗儿茶酚胺的同时，倒是顺手让动静脉都扩宽了，大量血压涌入手指中，所以很快恢复了正常。”
汤姆森也点头。
这算是让他最安心的点了。
心脏方面的用药他不是太熟悉，但……手指血流能恢复，供氧得到改善，那再造的手指和皮瓣就能保住！
“有办法直接诊断吗？”汤姆森问道。
雷鹏摇了摇头：“不好办。
“应激性心肌病的诊断没有什么金指标，就是根据临床特征，做经验性诊断。
“查影像，做心导管，能起到辅助评估的作用，但没什么一劳永逸的办法！”
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其余人，别说催促，就是回答问题可能都要先拍个马屁。
视频里的戴楠表情有些古怪。
她说道：“我对照了这几年的影像片子，表现很奇怪。
“病人的脑萎缩、海马体萎缩，符合阿尔茨海默病的正常发展阶段。
“不过，由于周教授在积极治疗，而且治疗手段、所用药物都更先进和有效，所以发展得比较慢。
“但……总的来说，周教授术前术后，脑萎缩程度没有逆转！”
这就是非常反直觉的检查结果了。
周景芝的老年痴呆确实减轻了。
周清雅、许秋、胡主任等人都能感觉出来，查房的时候，老太太大多数时候都很清醒。
而在这之前则刚好相反，老太太基本上都是正处于有意识障碍的状态。
严格按照分期的话，老太太的阿尔茨海默病分期也的确回到了两三年前！
但，结果各种检查却没有区别！
脑萎缩程度不变，病情又怎么可能实打实减轻！
这次连戴楠都有些疑惑了。
如果这次检查发现脑实质的病变确实有减轻，那她就可以对症下药了。
但并不是。
“你把跟周教授有关的所有情况都汇总发给我。一直到今天，任何细节都不要省略。我回去研究了再开会。”戴楠最后说道。
这场会议也就此结束了。
所有人都是一头雾水。
今天看到的一切，和他们的想象完全不一样。
病情明显减轻、分期已经逆转，结果脑实质的病变毫无变化！
非常不可思议了！
“戴教授真有办法？”
“也就戴教授面对这种难题也敢挑战了，换成我，可能混个病历小论文就带过了……一辈子都不一定能研究明白！”
医学就是这样。
很多问题，根本没法用常理去理解，更加无法解释。
就比如应激性心肌病的发病机制……谁又能够探究明白？
哪怕是如今看似已经钻研透的疾病，其实也只是“绝大多数认可的答案”而已，至于是不是“真相”，没有人知道。
……
结束会议后，许秋也总算收到了小护士整理好的杨军病历。
他一边翻开一边往心外科赶去。
杨军的问题最后大概率要落在心脏上面，手外科这边就完全帮不上忙了。
只能找雷鹏商议。
汤姆森也是好奇得不行，追了过去：“我也看看是什么情况！”
许秋没有拒绝。
他正好让小护士复印了两份，本来打算给雷鹏一份的。
这会儿倒是可以给汤姆森看看。
许秋把复印件递给了蒋建明，让他翻译过去。
自己则翻阅着手里的单子。
和查体时得知的情况完全一样，杨军的情况已经得到了控制。
他的发热，在诊断性治疗的当晚就已经消下去了。
“这样看来就更不可能是感染了。”
许秋道。
如果是感染导致的发热，再猛的神药，也不可能在数个小时内就消灭感染、回归正常体温。
少说都要几天了。
不过这倒是不意外。
杨军本来就没有发生感染，这是他和汤姆森早就共认的事实。
“血常规……等等，这里怎么会升高？”
许秋眼睛一眯，察觉到了难以解释之处。
而这时，电梯门叮地一声打开。
心外科到了。
许秋收起了病历，加快脚步，往主任办公室赶去。
来之前他和雷鹏约好了。
“许医生！”
“许医生又来了！”
“咦，总算轮到我们心外科月了吗？”
一路上，心外科医生们都无比期待。
谁不知道许秋能做孙氏手术。
这项技术在省内都是极其拔尖的超级手术，有一个人能做，心外科的天花板都会被提高一大截。
而如今，该领域的白云省天花板，大概就靠一个临医许秋在撑着了。
很快，许秋就来到了办公室。
雷鹏已经在里面等着了。
许秋进门，直接把手里的病历递了过去，道：“雷主任，你看看。”
“好。”
雷鹏点头，接过资料，仔细地查看了起来。
过程中，他的表情也颇为轻松，道：“诊断性治疗奏效了，那说明应激性心肌病的概率很大。”
其他疾病，经过诊断性治疗基本上可以确诊了。
比如肺结核。
如果诊断性治疗奏效，那差不多可以断定丝毫“肺结核”。
但应激性心肌病又有些不一样。
因为这个病没有特异性治疗的办法！
对抗应激性心肌病，其实只是“对症治疗”而已。
高血压、心脏衰竭？
那就给血管紧张素酶抑制剂，通过放松血管、减少血容量，达到降低血压和减少心脏氧气需求的目的！
应激性心肌病可能是“儿茶酚胺分泌增多”？
那就给β受体阻滞剂，阻断儿茶酚胺的作用，让心脏跳动更慢、力度更小，降低血压的同时还能顺便拓宽静脉和动脉，改善血流。
但……
对症治疗也就意味着，如果其他疾病有相同的致病机制，用药也同样可以达到治疗效果！
所以更准确地说，这次诊断性治疗，不是确认了“应激性心肌病”。
而是确认了这些症状的成因，完成了对于病因的直接截断！
当然，这只是治标。
没有找到病根，仅仅通过药物控制表面原因的话，一旦停药就会再次复发！
“不过能看出来，β受体阻滞剂发挥的作用还是相当明显的。”
雷鹏评价着。
他继续说道：“杨军用药前，皮瓣、手指都存在缺氧的问题，虽然没有发生血管危象，但也十分凶险了。
“但用β受体阻滞剂后，对抗儿茶酚胺的同时，倒是顺手让动静脉都扩宽了，大量血压涌入手指中，所以很快恢复了正常。”
汤姆森也点头。
这算是让他最安心的点了。
心脏方面的用药他不是太熟悉，但……手指血流能恢复，供氧得到改善，那再造的手指和皮瓣就能保住！
“有办法直接诊断吗？”汤姆森问道。
雷鹏摇了摇头：“不好办。
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